Assistenza sanitaria ai cittadini italiani all'estero

• Certificato provvisorio - Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM)
  (da richiedere previa presentazione della tessera codice fiscale rilasciata dal Ministero delle Finanze)

Reclami

• Scheda per la segnalazione di disfunzioni - suggerimenti - reclami

CUP

• Modulo delega per il ritiro del referto

UOC Medicina di Laboratorio

• Esami nelle urine rev.04 (all.6 PO-MediLab-01a)
• Raccolta urine 24 ore rev.02 (all.7 PO-MediLab-01a)
• Raccolta delle feci rev.03 (all.8 PO-MediLab-01a)
• Test di Stamey rev.02 (all.10 PO-MediLab-01a)
• Istruzioni per la raccolta del liquido seminale rev.01 (all.19 PO-MediLab-01a)
• Tampone vaginale rev.01 (all.29 PO-MediLab-01a)

Dipartimento Immagini e Tecniche Endoscopiche

• Radiologia - Dieta A
• Modulo di richiesta esami con mezzo di contrasto organoiodati e paramagnetici per via iniettiva
• Compilazione questionario per eseguire esame di Risonanza Magnetica

Distretto - Direzione Amministrativa Distrettuale

• Domanda per la scelta del Medico di Medicina Generale
• Domanda per la scelta del Pediatra di Libera Scelta

Servizio Sanità Animale SSA - Area A

• Anagrafe Zootecnica e Movimentazione Animale: Allevamento Bovini
  • Mod01 Modello richiesta di iscrizione azienda compilato in modo chiaro e firmato
  • Mod05 Modello cessazione attività azienda precedente, compilato in modo chiaro e firmato
  • Mod06 Modello richiesta variazione dati aziendali compilato in modo chiaro e firmato
  • Mod07 Modello delega Servizi Veterinari o copia mandato ad altra associazione
  • Mod08 Modello richiesta assegnazione marche auricolari bovine
  • Mod10 Modello richiesta duplicati marche auricolari
  • Mod11 Modello riassegnazione marche per subentro per utilizzo delle marche auricolari rimaste in giacenza dalla vecchia azienda (BRI)
  • Mod12 Modello richiesta stampa passaporto
  • Mod13 Modello richiesta modifica dati passaporto
  • Mod14 Modello richiesta duplicato passaporto
  • Mod15 Modello richiesta gestione dell’anagrafe in maniera informatizzata (file ASSO)
• Anagrafe Zootecnica e Movimentazione Animale: Allevamento Suini
  • Mod01 Modello richiesta di iscrizione azienda compilato in modo chiaro e firmato
  • Mod03 Modello richiesta registrazione 1 solo suino per autoconsumo compilato in modo chiaro e firmato se solo 1 suino per autoconsumo
  • Mod05 Modello cessazione attività azienda precedente, compilato in modo chiaro e firmato
  • Mod06 Modello richiesta variazione dati aziendali compilato in modo chiaro e firmato
  • Mod07 Modello delega Servizi Veterinari o copia mandato ad altra associazione
• Controllo Randagismo e Gestione Colonie Feline
  • Mod01 Segnalazione di colonia felina e richiesta di sterilizzazione gatti liberi
  • Mod02 Modulo di denuncia in Anagrafe Canina Regionale

Servizio Igiene Alimenti di Origine Animale e loro derivati SIAOA - Area B

• Allegato B al DDR 140/2008 - Modulistica per la registrazione delle attività svolte in strutture dove si producono, lavorano, trasformano, distribuiscono e somministrano alimenti.
  • Procedure per la registrazione;
  • Modello B1: Denuncia Inizio Attività (D.I.A.);
  • Indicazioni per la compilazione;
  • Modello B2: aggiornamento della registrazione per cambio della ragione sociale, chiusura, modifiche strutturali, impiantistiche, produttive e dismissione o acquisizione automezzi/distributori automatici.
• Allegato F al DGR 3710/2007 - Modulistica per gli stabilimenti per i quali è previsto il riconoscimento.
  • Istruzioni per la compilazione;
  • Modello F1: Modello unico di domanda di riconoscimento di nuovo stabilimento;
  • Modello F2: Domanda di cambio ragione sociale di stabilimento riconosciuto;
  • Modello F4: Domanda di ampliamento di sezione e/o attività e/o prodotto, comportante aggiornamento dell'atto di riconoscimento;
  • Modello F5: Comunicazione di modifiche strutturali e/o impiantistiche che non comportano variazioni dell'atto di riconoscimento;
  • Modello F6: Comunicazione di variazione dell'indirizzo per variazione toponomastica del Comune.
• Allegato E al DGR 3710/2007 - Dichiarazione di conformità urbanistica ed edilizia dell'attività svolta dalla ditta.
• Allegato H al DDR 140/2008 - Importi previsti per pratiche relative a riconoscimento o registrazione di uno stabilimento.

Servizio per la Tutela delle Attività Sportive STAS

• Modulo 1: richiesta di visita per primo rilascio idoneità sportiva agonistica - le società sportive devono utilizzare per richiedere gli appuntamenti agli atleti che si sottopongono alla visita medico-sportiva per la prima volta;
• Modulo 2: richiesta di visita per rinnovo idoneità sportiva agonistica - le Società sportive devono utilizzare per richiedere gli appuntamenti agli atleti che hanno una scadenza e rinnovano la visita;
• Modulo 3: richiesta di visita medico-sportiva per l'idoneità alla pratica sportiva - ogni società deve consegnare ad ogni singolo atleta insieme al modulo 5 Foglio Notizie; entrambi i modelli devono essere presentati al momento della visita (sono indispensabili perchè altrimenti, se non presentati, il medico dello Sport non procede alla visita);
• Modulo 4: Comunicazione appuntamenti visite medico-sportive;
• Modulo 5: foglio notizie - il questionario deve essere compilato e firmato da un genitore per i minori di 18 anni.