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Modulistica
Assistenza sanitaria ai cittadini italiani all'estero
- Certificato provvisorio - Tessera Europea di Assicurazione Malattia (TEAM)
(da richiedere previa presentazione della tessera codice fiscale rilasciata dal Ministero delle Finanze)
Reclami
CUP
UOC Medicina di Laboratorio
- Esami nelle urine rev.04 (all.6 PO-MediLab-01a)
- Raccolta urine 24 ore rev.02 (all.7 PO-MediLab-01a)
- Raccolta delle feci rev.03 (all.8 PO-MediLab-01a)
- Test di Stamey rev.02 (all.10 PO-MediLab-01a)
- Istruzioni per la raccolta del liquido seminale rev.01 (all.19 PO-MediLab-01a)
- Tampone vaginale rev.01 (all.29 PO-MediLab-01a)
Dipartimento Immagini e Tecniche Endoscopiche
- Radiologia - Dieta A
- Modulo di richiesta esami con mezzo di contrasto organoiodati e paramagnetici per via iniettiva
- Compilazione questionario per eseguire esame di Risonanza Magnetica
Distretto - Direzione Amministrativa Distrettuale
- Domanda per la scelta del Medico di Medicina Generale
- Domanda per la scelta del Pediatra di Libera Scelta
Servizio Sanità Animale SSA - Area A
- Anagrafe Zootecnica e Movimentazione Animale: Allevamento Bovini
- Mod01 Modello richiesta di iscrizione azienda compilato in modo chiaro e firmato
- Mod05 Modello cessazione attività azienda precedente, compilato in modo chiaro e firmato
- Mod06 Modello richiesta variazione dati aziendali compilato in modo chiaro e firmato
- Mod07 Modello delega Servizi Veterinari o copia mandato ad altra associazione
- Mod08 Modello richiesta assegnazione marche auricolari bovine
- Mod10 Modello richiesta duplicati marche auricolari
- Mod11 Modello riassegnazione marche per subentro per utilizzo delle marche auricolari rimaste in giacenza dalla vecchia azienda (BRI)
- Mod12 Modello richiesta stampa passaporto
- Mod13 Modello richiesta modifica dati passaporto
- Mod14 Modello richiesta duplicato passaporto
- Mod15 Modello richiesta gestione dell’anagrafe in maniera informatizzata (file ASSO)
- Anagrafe Zootecnica e Movimentazione Animale: Allevamento Suini
- Mod01 Modello richiesta di iscrizione azienda compilato in modo chiaro e firmato
- Mod03 Modello richiesta registrazione 1 solo suino per autoconsumo compilato in modo chiaro e firmato se solo 1 suino per autoconsumo
- Mod05 Modello cessazione attività azienda precedente, compilato in modo chiaro e firmato
- Mod06 Modello richiesta variazione dati aziendali compilato in modo chiaro e firmato
- Mod07 Modello delega Servizi Veterinari o copia mandato ad altra associazione
- Controllo Randagismo e Gestione Colonie Feline
Servizio Igiene Alimenti di Origine Animale e loro derivati SIAOA - Area B
- Allegato B al DDR 140/2008 - Modulistica per la registrazione delle attività svolte in strutture dove si producono, lavorano, trasformano, distribuiscono e somministrano alimenti.
- Procedure per la registrazione;
- Modello B1: Denuncia Inizio Attività (D.I.A.);
- Indicazioni per la compilazione;
- Modello B2: aggiornamento della registrazione per cambio della ragione sociale, chiusura, modifiche strutturali, impiantistiche, produttive e dismissione o acquisizione automezzi/distributori automatici.
- Allegato F al DGR 3710/2007 - Modulistica per gli stabilimenti per i quali è previsto il riconoscimento.
- Istruzioni per la compilazione;
- Modello F1: Modello unico di domanda di riconoscimento di nuovo stabilimento;
- Modello F2: Domanda di cambio ragione sociale di stabilimento riconosciuto;
- Modello F4: Domanda di ampliamento di sezione e/o attività e/o prodotto, comportante aggiornamento dell'atto di riconoscimento;
- Modello F5: Comunicazione di modifiche strutturali e/o impiantistiche che non comportano variazioni dell'atto di riconoscimento;
- Modello F6: Comunicazione di variazione dell'indirizzo per variazione toponomastica del Comune.
- Allegato E al DGR 3710/2007 - Dichiarazione di conformità urbanistica ed edilizia dell'attività svolta dalla ditta.
- Allegato H al DDR 140/2008 - Importi previsti per pratiche relative a riconoscimento o registrazione di uno stabilimento.
Servizio per la Tutela delle Attività Sportive STAS
- Modulo 1: richiesta di visita per primo rilascio idoneità sportiva agonistica - le società sportive devono utilizzare per richiedere gli appuntamenti agli atleti che si sottopongono alla visita medico-sportiva per la prima volta;
- Modulo 2: richiesta di visita per rinnovo idoneità sportiva agonistica - le Società sportive devono utilizzare per richiedere gli appuntamenti agli atleti che hanno una scadenza e rinnovano la visita;
- Modulo 3: richiesta di visita medico-sportiva per l'idoneità alla pratica sportiva - ogni società deve consegnare ad ogni singolo atleta insieme al modulo 5 Foglio Notizie; entrambi i modelli devono essere presentati al momento della visita (sono indispensabili perchè altrimenti, se non presentati, il medico dello Sport non procede alla visita);
- Modulo 4: Comunicazione appuntamenti visite medico-sportive;
- Modulo 5: foglio notizie - il questionario deve essere compilato e firmato da un genitore per i minori di 18 anni.
Ultimo aggiornamento: 23-11-2012
Redatto da: UOC Statistica Comunicazione e Sviluppo
Redatto da: UOC Statistica Comunicazione e Sviluppo

